指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）の指定

最終更新日：2024年4月1日

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指定自立支援医療機関の申請の方法や様式を掲載しています。

 指定医療機関（育成医療・更生医療）一覧

 指定の概要

神戸市内の医療機関で自立支援医療（育成医療・更生医療）を実施するためには、市長の指定を受ける必要があります。
指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）指定要領にある事項を満たしているかどうか確認の上、申請してください。自立支援医療（精神通院）とは指定要件が異なりますので、ご注意ください。
また、指定にあたっては、「指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）療養担当規程」により自立支援医療（育成医療・更生医療）の適正な実施に努めることを条件に承認するものですので、申請の前にご確認ください。

  • 受給者証は、受給者の申請等により、随時変更する可能性があります。毎回の受診時に確認をお願いします。
  • 受給者証に記載されている医療機関以外では、自立支援医療を受けることはできません。記載のない場合は、お住まいの区役所・支所で事前申請（利用する前に申請）する必要があることをお伝えください。

精神通院医療の指定申請は以下ページからお手続きください。
指定自立支援医療機関（精神通院）の指定

 指定申請

上記、「指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）指定要領」と「指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）療養担当規程」、「実施要綱」などを申請前にご確認ください。
指定要領に基づき審査し、神戸市市民福祉調査委員会身体障害者福祉専門分科会（6月、11月に開催）の意見を基に決定します。
申請の結果は、文書で通知します。

申請受付期間以外は、申請書類をお預かりしておりません。受付期間は5月、10月に設けます。

指定日は、7月1日及び12月1日です。

指定申請の受付期間

次回の申請受付期間は、2024年5月1日（水曜）～2024年5月24日（金曜）です。
（2024年7月1日指定分）

病院、診療所用（申請様式）

  • 確認書および医師免許証（A4版）を添付してください。
  • 別紙1から別紙3に加え、担当する医療の種類に対応した別紙を添付してください。（記入要領をよくお読みください。）
  • 担当する医療の種類の変更の場合は、様式1-(1)による変更申請が必要です。
  • 指定後、自立支援医療（育成医療・更生医療）をご案内いただく時は、お住まいの区役所・支所へ必ず事前申請（治療が始まる前に申請）するようにお伝えください。
  • 治療方針を変更する場合（通院から入院に変更など）も、再度認定（事前申請）が必要ですので、変更意見書に変更後の治療方針と変更の必要性を詳細に記してください。
  • 意見書は、指定された医師または歯科医師が記入してください。
  • 受給者証は、受給者の申請等により、随時変更する可能性があります。毎回の受診時に確認をお願いします。

薬局用（申請様式）

確認書および薬剤師免許の写し（A4版）を添付してください。

  • 受給者証に記載されている薬局以外は、自立支援医療費の請求はできません。記載のない場合は、お住まいの区役所・支所で事前申請（利用する前に申請）する必要があることをお伝えください。
  • 受給者証は、受給者の申請等により、随時変更する可能性があります。毎回確認をお願いします。
  • 様式1-（2）指定申請書（WORD：27KB）
  • 様式1-（2）記入例（PDF：255KB）

訪問看護ステーション等用（申請様式）

確認書および各職員の免許証の写し（A4版）を添付してください。

  • 受給者証に記載されている訪問看護ステーション以外は、自立支援医療費の請求はできません。記載のない場合は、お住まいの区役所・支所で事前申請（利用する前に申請）する必要があることをお伝えください。
  • 受給者証は、受給者の申請等により、随時変更する可能性があります。毎回ご確認をお願いします。
  • 様式1-（3）指定申請書（WORD：20KB）
  • 様式1-（3）記入例（PDF：179KB）

 変更届＜随時受付＞

次の内容を変更した場合は、速やかに届け出てください。

  • （1）指定自立支援医療機関の名称（法人化含む）及び所在地
  • （2）開設者（事業者等）の住所及び氏名又は名称
  • （3）標榜している診療科名（担当しようとする医療の種類に関係があるものに限る）
  • （4）必要な設備（及び施設）の概要
  • （5）入院する施設の有無及び定員
  • （6）指定訪問看護に従事する職員の定数
    • 神戸市から変更届受理通知の返送はいたしません。控えの返送を希望される場合は、変更届の写し（1部）と切手を貼付した返信用封筒を同封してください。変更届の写しに受付印を押して返送します。
    • 病院や診療所が担当する医療の種類を変更しようとする場合は、「指定申請」をご覧ください。
    • 主として担当する医師・歯科医師または管理薬剤師の変更の場合は、下記をご覧ください。

主として担当する医師・歯科医師または管理薬剤師の変更

主として担当する医師・歯科医師または管理薬剤師に変更がある場合は、速やかに届け出てください。
指定要領に基づき、変更後の経歴等を確認します。医学的判断等を要する場合等は、神戸市市民福祉調査委員会身体障害者福祉専門分科会（6月、11月に開催）に諮問します。
変更届出書をご提出する際には、変更後の医師・歯科医師または管理薬剤師が指定要件を満たしているかをよくご確認ください。

病院・診療所用（届出様式）

確認書を添付してください。

薬局用（届出様式）

確認書を添付してください。

訪問看護ステーション等用（届出様式）

確認書を添付してください。

 指定更新

指定は、6年ごとに更新しなければ、その期間の経過により効力を失います。指定更新の申請が必要な指定自立支援医療機関には、医療機関の届出所在地へ更新時期の案内をお送りします。
確認書を添付してください。
直近の指定の申請（変更届含む）から変更があった場合は、変更届出書も提出してください。

病院・診療所用（更新申請様式）

薬局用（更新申請様式）

訪問看護ステーション等用（更新申請様式）

 廃止・休止・再開・処分届

医療機関としての業務を廃止、休止または医療法等で処分を受けた場合に提出をお願いします。
休止後、再開される場合もこの様式を使用してください。
※病院又は診療所、薬局、訪問看護事業者等の共通の様式です。

廃止・休止・再開・処分届（WORD：16KB）

 指定辞退

指定自立支援医療機関の指定を辞退しようとする場合は、辞退する日の1ヶ月前までに届け出てください。
様式はありませんが、例を参考に指定通知と一緒にお送りください。

辞退届：例（WORD：15KB）

 書類の提出先（郵送先）

書類は郵送でご提出ください。
〒650-8570
神戸市中央区加納町6丁目5-1
神戸市福祉局障害者支援課
自立支援医療（育成医療・更生医療）担当

変更届出書、指定辞退届は、随時お送りください。
指定申請は、「指定申請」に記載している期間以外の受付はしておりません。

お問い合わせ先

福祉局障害者支援課　

医療費の支援