限度額適用認定証などの交付申請
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| 申請対象〇 | 申請対象外× |
 上記保険証をお持ちの方が申請できます |
 上記保険証をお持ちの方は 後期高齢者医療制度で申請してください |
| 国民健康保険 | ・後期高齢者医療制度 ・他健康保険 |
限度額適用認定証などの種類・手続き
・限度額適用認定証があれば、1つの医療機関で1カ月の自己負担額を限度額まで抑えることができます。・医療費が高額になる場合は、事前に交付申請をしてください。
・マイナンバーカードの保険証利用が可能な医療機関では、マイナンバーカードまたは保険証の提示により、自己負担額が限度額までになります。対象医療機関は厚生労働省ホームページで確認できます。
| 所得区分 ※課税・非課税世帯は市民税で判定 |
交付される証 | 申請手続き |
|---|---|---|
| 【69歳以下】 課税世帯 【70歳～74歳】 現役並みⅠ・Ⅱ |
限度額適用認定証 |
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| 【69歳以下】 非課税世帯 【70歳～74歳】 低所得 |
限度額適用・標準負担額減額認定証 |
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| 【69歳以下】 非課税世帯かつ 保険料に未納あり 【70歳～74歳】 低所得かつ 保険料に未納あり |
食事療養標準負担額減額認定証 |
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| 【70歳～74歳】 現役並みⅢ・一般 |
高齢受給者証 |
不要 |
- 所得区分の説明(高額療養費)
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郵送申請
1.申請用紙の印刷
印刷できない場合、スマートフォン・パソコンのネットワークプリントで文書をダウンロードし、コンビニエンスストアにあるマルチコピー機を使って印刷ができます。
2.申請書の記入・作成
【申請書の記入例】
・申請後、内容確認をする場合がありますので、電話番号を必ず記入してください。・書類の不備などがある場合は返送することがあります。記入漏れや不足書類がないか十分確認してください。
・申請書の記入方法ほかご不明な点があれば、下記問い合わせ先までご連絡ください。
3.郵送による提出
| 必要書類 | 留意事項 | |
| 共 通 |
限度額適用認定等申請書 | |
| 国民健康保険証(コピー) |
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| マイナンバー確認書類 |
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| 再 交 付 |
交付済の限度額適用認定証など |
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| 食 事 代 ・ 居 住 費 の 減 額 |
長期入院を確認できる領収書など(コピー) |
入院時食事・生活療養費 |
| 成 年 後 見 人 など の 申 請 |
①登記事項証明書(原本) ②成年後見人などの本人確認書類(コピー) ③登記事項証明書に記載の住所と氏名が確認できる書類(コピー) |
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| 病 院 職 員 の 申 請 |
①病院職員の本人確認書類(コピー) ②病院職員と分かるもの |
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【送付先】
〒650-0032
神戸市中央区伊藤町111番地神戸商工中金ビル4階
神戸市行政事務センター国民健康保険係「限度額適用認定証」担当行
4.交付手続
- 申請者は世帯主です。
- 申請書類の到着後、審査のうえ、限度額適用認定証などを郵送します。
- 郵送による場合は、申請書が神戸市行政事務センターに到着し、受付した日の属する月の1日より有効な証を交付します。月を遡って交付することはできません。
- 即日交付を希望される場合、住民登録をしている区役所・支所で申請を行ってください。
5.証の郵送
- 住民票の住所に郵送でお送りします。
- 申請書受理後、交付まで1週間以上かかる場合があります。
保険料の未納がある場合
所得が把握できない方がいる場合
【住民税(非)課税証明書】 |
区役所などの窓口申請
- 証の受取りを急がれる場合、世帯主・配偶者・本人又は同一世帯の国保加入者が、住民登録をしている区役所などにお越しください。窓口で即日交付します。
- 玉津支所では即日交付ができません。お急ぎの場合は、西区役所に来庁して申請してください。
- 同一世帯の国保未加入者（世帯主・配偶者を除く）や別世帯の代理人などが来庁される場合は、「代理人による手続き」をご確認ください。窓口で委任と代理人の本人確認ができれば、即日交付可能です。
- 申請された月の1日より有効な証を交付します。月を遡って交付することはできません。
(1)必要書類
- 郵送申請の必要書類と同様です。コピーが一部原本になります。
- 限度額適用認定等申請書は窓口で記載頂きます。
【申請書の記入例】